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“春天来了，万物开始复苏。
处处散发着勃勃生机，
除了我们的头发。”
为了让头发看起来多一点，我们有多努力？
留起刘海，不烫不染，对每一根头发都小心呵护。
但还是留不住会飞的发...
眼见头上的毛日渐稀疏，
焦虑地准备打开一瓶“快乐水”来平复下心情，
却看到“一天一瓶含糖饮料，
正在薅光你的头发”的新闻，
手上的“快乐水”，瞬间就没那么快乐了......
（图片来源：soogif）
2023年伊始，清华大学的研究团队“秃然”发表了一项调查研究，主题是含糖饮料和脱发风险的关联性，这项研究调查了1000多名18～45岁的男性[1] 。
先上调查结果！
调查显示，过量地喝含糖饮料可能会增加“男性型脱发”的风险，也就是我们常说的雄激素源性脱发（雄脱），既往也称为脂溢性脱发。
初步分析发现，与不喝含糖饮料的人相比，每周频繁喝含糖饮料（超过7次）或者喝超过3500毫升（约10瓶易拉罐型可乐），雄脱的风险甚至增加了3倍以上！
（来源：soogif）
而在排除了一系列与雄脱相关的其他因素，比如年龄、体重、家族脱发史、生活方式、染发史等等（够努力了吧...），频繁喝含糖饮料，仍然会使雄脱的风险增加1.78倍！
再补一刀，无论喝哪种含糖饮料，果汁、软饮、运动饮料或者加糖茶饮料，都会增加脱发的风险哦。（小编默默放下了手上的“快乐水”们）
此外，这项研究还初步分析了含糖饮料是如何增加脱发风险的。结果显示，有两条可能的影响途径。一条途径是甜食可能提高雄激素水平，进一步加剧雄激素源性脱发。
另一条途径却让人有些意外。分析发现，喝含糖饮料的人群，短期幸福感增加，但长期焦虑等情绪障碍的发生率更高，而焦虑也可能导致脱发。
看来，有时候含糖饮料并非“快乐之源”啊！
（来源：网络）
虽说这项观察性研究只是分析了含糖饮料和雄脱的关联性，并不能得出因果关系，但还是对我们有很大的警示作用。
毕竟，“防脱大军”过于来势汹汹了！
雄脱在男性中非常常见，我国男性的患病率高达21.3% [2]，相当于每5个男性中就有1位雄脱。
女性也没有完全幸免！总体患病率为6%[2]。（这个比例已经非常高了，是大家熟知的肝硬化患病率的12倍[3]）
导致雄脱的罪魁祸首，自然是激素。雄脱患者脱发区域（如头顶、前额）的5α还原酶和双氢睾酮（DHT）更活跃，并且该区域的双氢睾酮（DHT）受体数量也更多。
除了雄激素作祟，遗传也是雄脱不可忽视的因素。大概就是……就算娶了头发非常浓密的王妃，有多代脱发传统的大不列颠王室也没能因此逆天改命。
有许多其他方面的原因共同影响了头发的健康，比如：
因此，在日常生活中，我们防脱大军不仅要少喝含糖饮料，还要从方方面面改善自己的生活方式。
而当脱发的趋势已经无法靠改善生活方式扭转时，“如何治”就成了无数年轻人日思夜想的问题。
其实，针对不同的原因，我们已有各种各样的治疗手段。
对于雄脱，治疗主要是阻止疾病进展，因此越早期治疗，效果越好！[4]
目前，我们已经有各种防脱疗法。
1、药物治疗：当你的毛囊还有救
根据脱发背后的不同原理，药物有这些类型：
阻止DHT“祸害”头皮
通过前文，我们知道：双氢睾酮（DHT）是导致雄激素性脱发的核心原因。
那……如果不让DHT生成，是不是就解决了呢？于是，基于这个原理，药物治疗脱发的办法就诞生了。
1.非那雄胺：治男性雄脱
这是经过美国FDA和中国药监局批准用于治疗雄激素性脱发的口服处方药，能在源头上阻断DHT的生成，阻止毛囊进一步萎缩。
但它只能用于男性雄脱的治疗。
通常而言，非那雄胺用药1年后的有效率可达65%~90%[5]，可谓效果显著。
但卓越效果的背后，也有一个让人尴尬的问题——由于抑制了体内的雄激素，极少数情况也会出现性欲降低、勃起功能障碍的副作用[4]。
不过不用担心，大多数患者在停药后，症状会逐渐消失。
2.螺内酯：女性脱发专属
如果说非那雄胺是男性脱发克星，那么，螺内酯可以说是女性脱发专属了。
螺内酯能抑制DHT与雄激素受体的结合，降低雄激素在头皮的作用。
不过，螺内酯的副作用也比较明显，比如：月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛等等。
滋养毛囊来增发
1.米诺地尔：男人女人都能用
与口服处方药非那雄胺不同，米诺地尔是非处方外用药，且它的发现源于一个意外。
19世纪70年代，米诺地尔本是用来治疗高血压的，有的患者却同时出现了头发再生长的情况，从此给无数脱发患者带来了福音。
虽然雄激素的存在依然会引起毛囊萎缩，但是米诺地尔能扩张血管，增加毛囊的营养来源，促进萎缩的毛囊增殖，从而达到促进头发生长的效果[4,6]。
米诺地尔的平均见效时间为6~9个月，有效率可达 50%~85%[5]。
米诺地尔不仅可以用于治疗雄脱，还可以用于斑秃、休止期脱发等多种类型的脱发。
2.外用咖啡因
咖啡因被称为“天然米诺地尔”，可以促进细胞增殖和毛干伸长，延长生长期，女性的毛囊似乎对咖啡因具有更高的敏感性[7]。
研究发现：无论是局部单独使用咖啡因，还是咖啡因与米诺地尔联合使用，都有一定的防脱效果。
目前市面上也有咖啡因相关的各种防脱护发产品，不过要真正治疗脱发，还是要去医院。
2、物理治疗
1.梅花针/微针治疗
号称可以增加皮肤渗透性，让药物更好到达作用部位[4]，其实就是微针挖路，药物（生发激素）开车。一般来说比单纯外用药物治疗疗效更佳，比口服药物治疗副作用更小。
2.紫外线、红光、光动力治疗等光疗
毛囊萎缩，定期接受紫外线、红光或光动力等光疗，也可以促进毛囊生长，让更多毛发进入生长期，焕发生长活力。此类为纯物理治疗，相对来说较为安全，在医师指导下疗效更佳。
3、植发：拆东墙补西墙的艺术
药物治疗是建立在毛囊没有完全死光光的基础上。
如果毛囊完全坏死，就像菜地里没了种子，使用药物治疗的效果就有限，这时就得考虑手术治疗，进行毛发移植，简称“植发”了。
植发的本质就是——拆东“强”补西墙。东“强”是指取不会脱落的枕部头发，移植到容易秃头的前额和头顶（西墙）。
以目前主流的植发方式——FUE手术——为例，这个过程就像植树，把树木从一个坑转移到另一个坑。
植发成功后很多人会有一种一劳永逸的错觉。
但也要注意，移植后的头发确实不容易脱落，并不代表其他区域的原生头发不会继续脱落。即使植发，药物的治疗也要考虑联合应用。
4、民间疗法
1.生姜生发？
虽然有关生姜生发的传言很多，但有研究生姜主要活性成分发现[8]，它不仅不具备生发功能，在体外和动物实验中，还会抑制毛发生长，活脱脱一个潜在的脱发凶手啊！！！
2.服用芝麻丸
不要指望它能治脱发，更不能吃多，不然，不仅秃了还可能胖了……
最后，划重点给大家总结一下：
预防脱发，我们要少喝含糖饮料，均衡膳食，适度运动，充足睡眠。
面对“秃”如其来的时刻，最好早点到正规医院皮肤科寻求专业医生治疗，主要疗法有药物治疗、物理治疗和植发手术。
若暂时不能去医院就诊，轻度脱发或预防性治疗可以使用米诺地尔或含咖啡因的生发产品。
审稿专家：石磊
复旦大学附属华东医院皮肤科副主任医师
参考文献
1. Shi, Xiaojin, et al. "The Association between Sugar-Sweetened Beverages and Male Pattern Hair Loss in Young Men." Nutrients 15.1 (2023): 214.
2. Wang TL, Zhou C, Shen YW, et al. Prevalence of androgenetic alopecia in China: a community-based study in six cities. Br J Dermatol. 2010;162(4):843-847.
3. Xiao J, Wang F, Wong NK, et al. Global liver disease burdens and research trends: Analysis from a Chinese perspective. J Hepatol. 2019;71(1):212-221.
4. York K, Meah N, Bhoyrul B, et al. A review of the treatment of male pattern hair loss. Expert Opin Pharmacother. 2020; 21(5):603-612.
5. 中国医师协会美容与整形医师分会毛发整形美容专业委员会. 中国人雄激素性脱发诊疗指南. 中国美容整形外科杂志. 2019; 30(1):前插1-1-1-5.
6. Suchonwanit P, Thammarucha S, Leerunyakul K. Minoxidil and its use in hair disorders: a review. Drug Des Devel Ther. 2019;13:2777-2786
7. Hosking AM, Juhasz M, Atanaskova Mesinkovska N. Complementary and Alternative Treatments for Alopecia: A Comprehensive Review. Skin Appendage Disord. 2019;5(2):72-89.
8. Miao Y, Sun Y, Wang W, et al. 6-Gingerol inhibits hair shaft growth in cultured human hair follicles and modulates hair growth in mice. PLoS One. 2013, 8(2):e57226.
*腾讯医典内容团队出品
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